Luskavica je kronična avtoimunska bolezen, ki se kaže v obliki rdečih, luskastih oblog na koži. Čeprav trenutno ni znano zdravilo, ki bi luskavico popolnoma pozdravilo, je na voljo več načinov zdravljenja, ki lahko pomagajo obvladovati simptome, zmanjšati pogostost izbruhov in izboljšati kakovost življenja bolnikov. Zdravljenje luskavice je običajno prilagojeno posamezniku, saj se bolezen pri vsakem bolniku kaže drugače.
1. Lokalno zdravljenje luskavice
Lokalno zdravljenje je pogosto prva izbira pri blažjih oblikah luskavice. Nanašanje krem, mazil in gelov neposredno na prizadeta območja lahko pomaga zmanjšati vnetje, srbenje in luščenje kože.
- Kortikosteroidi: To so najpogosteje predpisana lokalna zdravila za luskavico. Zmanjšujejo vnetje in srbenje ter upočasnjujejo prekomerno rast kožnih celic. Kortikosteroide običajno uporabljamo kratkotrajno zaradi tveganja za neželene učinke, kot so tanjšanje kože in odpornost na zdravila.
- Vitamin D analogi: Kreme z vitaminom D, kot je kalcipotriol, pomagajo upočasniti rast kožnih celic. Pogosto se uporabljajo v kombinaciji s kortikosteroidi za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja.
- Retinoidi: Lokalni retinoidi, kot je tazaroten, so derivati vitamina A, ki pomagajo uravnavati rast kožnih celic in zmanjšujejo vnetje. Pogosto jih uporabljamo pri zdravljenju luskavice na obrazu in lasišču.
- Katransko mazilo: Katransko mazilo je eno najstarejših zdravil za luskavico. Pomaga zmanjšati srbenje, vnetje in luščenje kože, vendar ima močan vonj in lahko madeži oblačila.
- Kalcinevrinski inhibitorji: Ta zdravila, kot sta takrolimus in pimekrolimus, so še posebej uporabna za zdravljenje občutljivih območij, kot so obraz in dimlje, kjer je uporaba kortikosteroidov omejena.
2. Fototerapija
Fototerapija vključuje izpostavljanje kože UV-svetlobi pod nadzorom zdravnika. UV-svetloba upočasnjuje rast kožnih celic in zmanjšuje vnetje. Obstajajo različne vrste fototerapije:
- UVB fototerapija: Bolnika izpostavimo UVB-žarkom, ki prodirajo v kožo in upočasnijo rast celic. UVB-fototerapija je pogosto uspešna pri zmernih do hudih oblikah luskavice.
- PUVA: Ta terapija združuje uporabo zdravila psoralena, ki povečuje občutljivost kože na UVA-svetlobo, z izpostavitvijo UVA-žarkom. PUVA je učinkovita, vendar ima večje tveganje za stranske učinke, vključno z večjim tveganjem za kožnega raka.
3. Sistemko zdravljenje luskavice
Za bolnike z zmerno do hudo obliko luskavice, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje ali fototerapijo, se lahko predpiše sistemsko zdravljenje. To vključuje peroralna ali injekcijska zdravila, ki delujejo na celoten imunski sistem.
- Metotreksat: To zdravilo zavira hitro delitev celic in zmanjša vnetje. Pogosto se uporablja pri težjih oblikah luskavice in psoriatičnega artritisa. Vendar pa lahko povzroči neželene učinke, kot so poškodbe jeter in supresija kostnega mozga, zato je potrebna redna kontrola krvi.
- Ciklosporin: Ciklosporin zavira imunski sistem in je zelo učinkovit pri luskavici, vendar ima tveganje za resne stranske učinke, kot so zvišan krvni tlak in okvara ledvic.
- Retinoidi (sistemski): Acitretin je peroralni retinoid, ki uravnava rast kožnih celic. Pogosto se uporablja v kombinaciji s fototerapijo, vendar je potrebno izogibanje nosečnosti vsaj tri leta po prenehanju zdravljenja zaradi tveganja za hude prirojene napake.
4. Biološka zdravila
Biološka zdravila so novejša oblika sistemskega zdravljenja luskavice, ki specifično ciljajo na dele imunskega sistema, odgovornega za vnetje pri luskavici. Uporabljajo se pri hudih oblikah luskavice in psoriatičnega artritisa.
- TNF-alfa inhibitorji: Zdravila, kot so etanercept, infliksimab in adalimumab, zavirajo delovanje TNF-alfa, ki je ključni mediator vnetja pri luskavici.
- Interleukinski inhibitorji: Zdravila, kot so ustekinumab, secukinumab in ixekizumab, ciljajo na specifične interlevkine, ki igrajo vlogo pri vnetnem procesu luskavice.
Biološka zdravila so zelo učinkovita, vendar draga in imajo potencialne stranske učinke, vključno s povečanim tveganjem za okužbe.
5. Dopolnilno zdravljenje in spremembe življenjskega sloga
Poleg zdravljenja z zdravili in terapijami je pomembno tudi dopolnilno zdravljenje in spremembe življenjskega sloga. To lahko vključuje:
- Vlaženje kože: Redno vlaženje kože z negovalnimi kremami in mazili pomaga zmanjšati suhost in luščenje.
- Prehrana: Čeprav ni posebne diete za luskavico, lahko zdrava prehrana, bogata z antioksidanti, omega-3 maščobnimi kislinami in vlakninami, pomaga zmanjšati vnetje.
- Obvladovanje stresa: Stres lahko sproži ali poslabša luskavico, zato so tehnike sproščanja, kot so joga, meditacija in dihalne vaje, lahko koristne.
- Izogibanje sprožilcem: Prepoznavanje in izogibanje sprožilcem, kot so alkohol, kajenje, določena zdravila in poškodbe kože, lahko pomaga preprečiti izbruhe luskavice.